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支气管结核治疗不当将遗留较为严重的支气管狭窄及肺不张,严重影响病人的肺功能和生活质量,因此,研究新的有效治疗方法,对于提高治疗效果,消除或减轻支气管狭窄,恢复肺功能,提高患者生活质量具有重要意义。较早开展了经支气管镜微波介入疗法治疗支气管结核的研究,积累了大量的病例资料。也已开展了经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核所致的支气管狭窄临床研究,取得了一定的临床效果。由梁莉副主任医师承担的上海市卫生科研课题“微波介入治疗支气管结核的γ干扰素、转化生长因子β表达研究”有望阐明微波治疗支气管结核的某些机制。还将开展支气管结核的其他介入治疗方法。可望在3~5年时间里建立起医院支气管结核介入治疗中心。 4、肺外结核的诊断与治疗 科室在结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊断与治疗方面也有独到之处。开展了胸腔微管引流并注治疗结核性胸膜炎的研究,取得了很好的临床效果。在结核性脑膜炎的诊治方面注重综合治疗措施即全身治疗及椎管内注获得了良好的疗效。在淋巴结核、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等也积累了的经验。科室近年来收治了不少重症肺外结核病患者,包括多发性脑结核脓肿、骨关节结核伴脓肿、盆腹腔结核伴脓肿、胸(腹)壁结核脓肿等,均取得了良好效果。 5、结核病的诊断与鉴别诊断 近年来,科室专门开设了结核病诊断与鉴别诊断病区,以提高菌阴肺结核的诊断水平,从临床具体病例中汇总、总结鉴别诊断工作的经验教训,从而掌握肺结核及其他肺部疾病的特点,不断提高综合分析能力,在疑难病例鉴别诊断水平上获得了一定的突破,加快疑难病例的诊断速度,摸索出了一整套结核病诊断与鉴别诊断的新方法。 学术成果 近年来,科室获得国家“艾滋病和性肝炎等重大传染病防治”“十一五”科技重大专项主课题、子课题、参与课题共5项。获得基金项目资助课题1项。抗结核新Ⅱ期临床试验2项。获得上海市科委重点课题2项,上海市卫生重点课题2项。“耐多肺结核规范化治疗方案的研究”已于2007年2月28日通过上海市科委验收。获得上海医学科技奖三等奖1项。在上海市公共卫生重点学科建设项目中科室被列为上海市结核病重点学科建设单位。上海市肺科医院胸外科创建于1953年,目前为国家重点临床专科,上海市重点学科,上海市临床重点专科,至今已实施各类胸外科手术10余万例。 学科规模 胸外科目前设有7个亚学科(肺移植、气管外科、肺癌临床及基础研究、微创胸外科、难治性脓胸、纵隔外科、胸壁外科),拥有5个普通病区,1个特需病区及2个监护病房,床位共279张,2021年手术量均超过22000例,目前是世界手术量最大的普胸外科中心,微创手术量国际首位。 现有各级医师70名,其中副主任医师以上25名,教授及副教授15名,博导8名,硕导16名。目前该科有1人获全国卫生计生系统先进工作者,1人入选国家百千万人才工程,国自然杰青1人,国自然优秀青年基金2人,973青年首席专家1人,1人获得上海医学发展杰出贡献奖,1人上海市五一劳动奖章1人,上海市领军人才2人,上海市医学领军人才2人,1人获中国胸心血管外科杰出贡献奖1人,美国胸心外科学会AATS Member 2人,英国皇家外科学院院士(FRCS)1人。 该中心以胸部肿瘤的临床诊治为重点,在肺癌、终末期肺病外科治疗、纵隔肿瘤、肺结核、气管外科、食管良恶性疾病等方面开展了大量的工作,尤其是近几年在肺癌的综合治疗、微创胸外科手术、肺移植、气管外科以及难治性脓胸等领域取得了新的成绩,确立了学科在国内的领先地位,临床创新技术(单孔VATS、剑突下VATS、气管外科、纵隔肿瘤、胸壁外科)、专利获批、国际会议发言、国自然基金、临床研究数量均居国内前列,在复旦大学医院管理研究所发布的“中国医院最佳专科声誉排行榜”中,2010-2021均位列普胸外科前三名,中国医院科技量值评价2018-2021年位列全国前三名,2017-2021年全国医院互联网影响力排行胸外科第一名。 一、学科水平 该中心的学科特色包括:胸部疾病的微创治疗,终末期肺病的外科治疗,气管外科治疗,肺癌外科的综合治疗,纵隔肿瘤的综合治疗以及难治性脓胸的外科治疗等。 1.胸部疾病的微创治疗 1993年开始在国内率先开展胸腔镜肺外科治疗,国际上最早大规模开展单孔胸腔镜手术,2004至今年胸腔镜手术总数不断提升,2021年微创手术量超过20000例,目前胸腔镜手术比例94%以上,近年来胸腔镜手术量及单孔胸腔镜手术量稳居全国首位。在国内率先开展单孔胸腔镜(VATS)肺叶切除术、剑突下同期双侧肺切除手术、同期双侧VATS肺叶切除术、单孔VATS肺段切除术、VATS袖式肺切除术、VATS全肺切除术以及经颈胸腺肿瘤切除术等复杂微创外科手术。取得了多项胸腔镜器械发明专利及降低手术费用的技术改进;并根据国内胸腔镜开展现状,率先提出了上海市肺科医院胸腔镜手术质量控制标准,取得了较好的社会效应。发表微创相关SCI论文170篇,总影响因子540分,单篇最高26.36分,其中国际胸外科三大核心期刊JTCVS、ATS、EJCTS收录的单孔胸腔镜论文29%来自该院,收录的胸腔镜相关论文7.9%来自该中心;获得胸腔镜相关课题30项,项目资金2802万;主编微创相关内容专著6部,主编英文专著2部。 2.终末期肺病的外科治疗(肺移植) 1996年,该中心在国内率先开展肺减容手术,用于治疗重度肺气肿,获1998年上海市临床医疗成果二等奖。该中心1978年开始肺移植动物实验,2003年率先开展了肺移植的临床工作,目前共实施了200余例肺移植,年手术40例以上,包括单肺移植、双肺移植、肺再移植、活体肺叶移植、小儿肺移植、高龄肺移植、活体肺叶移植及肺移植中的应用ECMO,肺移植存活率国内领先,并接近欧美发达国家水平,该项目2005年荣获上海市科技成果二等奖,2006年荣获教育部科技进步二等奖,2012年荣获中华医学科技奖二等奖。受中华医学会器官移植分会委托,该中心起草制定了中国《临床肺移植应用技术规范》。该中心获得了肺移植相关课题18项,包括2项国家自然科学基金项目,1项国际合作项目,2项上海市科委重大项目,2项上海市启明星计划,项目资金(不包括匹配)共430万,获得新型实用专利1项,发表肺移植相关论文78篇,包括中华论文53篇,SCI论文7篇,总引用次数为135次。出版了国内第一部肺移植专著,主编和参编了近几年国内所有肺移植及相关书籍中肺移植的内容,包括主编专著2本,参编专著4本。肺移植实验室已建设成为上海市器官移植重点实验室。项目负责人姜格宁教授担任中华医学会器官移植学会委员,已受聘为两届中华器官移植杂志编委。该移植中心先后扶持上海、江苏、山东、陕西、广西、新疆、浙江等八个省市的10多家三甲医院,成功开展了肺移植手术。应邀在国际会议上发言3次,国内会议发言50余次,介绍推广肺移植经验,取得了良好的社会效应。