陈以平教授在原龙华医院内科中成立肾病研究小组,在徐蒿年教授、陈以平教授、邓跃毅教授三代科主任及肾科同事的努力下,肾内科现已成为国家中医管理肾病重点专科及肾病综合征协作分组组长、国家品临床试验机构中医内科肾病、中国中西医结合学会肾脏疾病委员会挂靠单位、上海市中医特专科(中医肾病专科)、上海中医大学优势学科、上海中医大学中医临床优势专科、上海市中医临床优势专科。已有国家中医管理中医肾病病理三级科研实验室。目前科室共有病床78张,血透机21台,年门诊量超过8万人次,已成为龙华医院3个重点科室之一。 肾病科自成立以来,先后承担国家“七五”、“十五”攻关项目、“十一五”科技支撑计划课题、国家重点基础研究973计划子课题、国家自然科学基金项目及上海市卫生、教委、科委等科研课题20多项。曾获上海市科委科技进步二等奖、中国中西医结合学会科技奖一等奖及三等奖、上海市卫生科技进步奖等多次。 目前科室有高级医师7人,科内具有博士者8人。已形成一支具有中医必备的知识结构,又有西医肾科医师技能的高素质队伍。 医疗特 致力于不断提高中医治疗不同病理分型肾病的疗效。在陈以平教授的带领下,倡导“辨与辨病相结合、宏观辨与微观辨相结合、祛邪与扶正相结合”的学术思想,将肾脏病理诊断引入中医辨论治中。在膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、疮性肾炎、急慢性尿路、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗上具有较好疗效,能开展血液透析、腹膜透析、结肠透析等各种技术。 诊疗特:专病中、西医诊疗优势 膜性肾病: 膜性肾病(MN)属难治性肾病,目前西医主要应用激素及细胞毒物治疗膜性肾病,但其疗效并不令人满意。该科陈以平教授在国内率先提出“膜性肾病肾小球基膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着当属中医理论中湿热胶着成瘀”的观点,首倡以化湿方案为主治疗膜性肾病,并针对患者具体情况对物进行加减。在对170例患者的回顾性分析中实:化湿方案能有效的提升MN患者血浆白蛋白、降低尿蛋白,总在90%以上。 糖尿病肾病: 糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症,由糖尿病肾病引起的肾衰竭已成为糖尿病患者的主要死因之一。在美国、日本以及许多欧洲国家,糖尿病肾病已经成为慢性肾衰竭肾脏替代治疗的首位病因,使许多国家的医疗保险不堪重负。随着我国糖尿病发病率的迅速增加,糖尿病在不久的将来也会取代慢性肾小球肾炎而成为我国慢性肾衰竭肾脏替代治疗的首位病因。多年来该科根据糖尿病肾病的临床表现,分阶段采用养阴、化瘀、温阳利水等治则,通过回顾性分析实:中医治疗III、IV、V期糖尿病肾病均有显著疗效,有效的延缓糖尿病肾病患者进入终末期肾衰的速度。第一种可能是最明显的,那就是给医生给熟人看病治病的时候,多少会违反诊疗规范。 诊疗规范是针对某种疾病的一些流程,不要说病人,医生护士有时候也会觉得繁琐。省略掉一些流程,可能对大多数人来说不会有太大影响。但流程的设置就是为了 预防万一的,省略某些看起来可有可无的流程,可能对大多数人无害,但只要这种违反流程的行为持续时间足够长,处理的病人足够多,就一定会出现所谓的意外。 找了熟人的病人,就处在了发生意外的高危人群里。拿我的专业来说,一般做内镜诊疗之前,都要常规问一下病人是否服用阿司匹林,如果服用最好停用一周,或者 避免取活检等有创的操作。都不问的话大部分人没事,但早晚会碰到那样的病人被漏过去了,一活检钳下去就血流不止。这种问题有很多活生生的例子。
第二种可能大概就是实际与预期的不符了。 很多找熟人托关系看病的人,往往对诊疗带有不合理的预期。尤其是自以为找了大领导的关系,就以为找到了保证。实际上疾病是非常公平的,即便是大领导本人, 得了某些疾病也无可奈何。当发生了和自己预期不符的情况,比如病情恶化,诊断不清,要么因为碍于熟人的面子忍气吞声,要么撕破脸不再顾及任何情面。后者造 成的医疗纠纷往往比一般的更加严重。
这里必须提一下某些找了熟人就以为自己是大爷,就可以对护士呼三喝四耀武扬威的低素质之人。医疗是一种 医生和护士面对面的服务关系,领导和熟人再关心,也不可能随时恭候。最终实施诊疗的还是直接接触病人的医生和护士。这样的人大概生错了时代,应该穿越去奴 隶制社会,但即便奴隶社会,对奴隶过于残暴的奴隶主也有被推翻杀死的风险。或者应该穿越的少一些,回到童年时代,让自己的父母加强一下自己的家教。这样的 人自然不会对任何结果感到满意。
看病找熟人可能是中国所特有的现象,很多国人习惯了任何事情都要找熟人。打官司、贷款、买保险,甚至于买个电脑手机也要找熟人。看病这种关系生老病死的事情肯定不会例外。可能有不少人因为找熟人得到了实惠,但同时也存在巨大的风险,或已经造成了损失。如果未来有可能,全中国的诊疗趋于一致,每个医生都按照规范和指南给病人选择最合适的诊疗,也许找熟人就没有必要了。